Pénuries fréquentes de médicaments, dépenses non remboursées, distances trop longues en milieu rural pour accéder à des services de soins, vétusté et inadaptation de certains équipements, les systèmes de santé des pays du Maghreb central traversent une crise.

Depuis le milieu des années 1970, tous les gouvernements fédéraux ont essayé de freiner la hausse des dépenses de la Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), le système légal d’assurance maladie. Les différentes mesures prises au nom de cette politique de maîtrise des coûts n’ont cependant pas permis d’empêcher la poursuite de la hausse des cotisations à la GKV. Sous les mots-clefs de " Bürgerversicherung " (" assurance citoyenne ") et de " Kopfprämie " (" forfait par tête ") s’opposent deux modèles qui ont tous les deux l’ambition d‘apporter de vastes changements au financement de la santé.